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糖尿病神经病变的早期筛查新工具-DPNCheck

发布日期:2018-05-08


  Solomon Tesfaye教授

  英国谢菲尔德大学附属教学医院及皇家Hallamshire医院国际著名糖尿病神经病变专家

  英国谢菲尔德皇家海莱姆医院Solomon Tesfaye教授及其同事,在2018年4月《糖尿病医学》杂志上发表了一项关于糖尿病神经病变的研究,结果显示,传统的DPN 检测方法存在严重漏筛情况,而新型无创DPN检测设备与金标准相关性好,检测精准且操作简便。

  该研究的背景是基于英国近年来不断攀升的截肢人数。目前英国与糖尿病相关的截肢数量已达到每天20例的历史新高,每年与糖尿病相关的截肢次数为7370例。然而,据估计,在英国,80%的截肢可以通过改善医疗保健和糖尿病管理来预防。

  大多数截肢发生在足溃疡之前,糖尿病远端对称性多发性神经病(DPN)是最强烈的起始因素。DPN很常见,终生患病率为糖尿病患者的50%。目前,我们用来筛查DPN的临床评估,如10g单丝试验,可以识别那些有患足部溃疡危险的人,但对早期神经病变的筛查效果并不明显, 而是在DPN 进入较严重时期才能检测出来,而此时治疗不太可能奏效。此外,使用床边器械,如音叉和髌骨锤的外周神经检查,即使由专家进行,其重复性较差。

   目前,英国糖尿病协会倡导的年度糖尿病足部筛查系统还没有完全建立在英国。不幸的是,当DPN被检测到时,已经是比较后期,是不可能逆转/停止的神经病理过程。这些病人中的许多人最终在足部诊所就诊,结果非常糟糕,5年死亡率接近50%。

  Solomon Tesfaye教授及其同事对236名连续参加视网膜检查服务的人用不同的方法进行DPN检测,其中18.9%的人从来没有做过脚检查。检出率结果如下。

  (根据多伦多临床神经病学评分作为“金标准”评估这些器械的诊断效用)

  根据上述检测结果以多伦多临床神经病学评分为标准进行比较,单丝试验检出率过低偏差明显,存在严重漏筛情况,而作为无创检测DPN领域的新型产品—DPNheck,可以在公开的临床症状明显之前准确、客观的诊断DPN,且不需要经过专门培训才能用于常规的临床护理,并在几分钟内提供结果。

  参考文献

  Tesfaye S. et al. One-stop microvascular screening service: An effective model for the early detection of diabeticperipheral neuropathy and the high-risk foot. Diabet Med. 2018.

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